Web Content Viewer Header SGK

Actions
Loading...
 

Web Content Viewer Content SGK

Actions
Loading...
مشاركة هذه الصفحة
 

الاجراءات الصحية خارج الوطن

من اتفاقيات الضمان الاجتماعي التي وقعتها دولتنا يوجد 23 اتفاقية سارية المفعول في تطبيقات التأمين الصحي مع الدول: المانيا، هولندا، بلجيكا، استراليا، فرنسا، شمال قبرص التركية، مقدونيا، اذربيجان، رومانيا، جمهورية التشيك، البوسنا والهيرسك، البانيا، لوكسمبورغ و كرواتيا.

ولكن، نظرا لبعض الاسباب المتعلقة بقوانين وتشريعات اذربيجان والبانيا فانه في الاتفاقيات الموقعه مع هذه الدول لا يتم تطبيق الاحكام المتعلقة بالتأمين الصحي.

من هم المستفيدين من المساعدات الصحية خارج الوطن وفقا لاتفاقيات الضمان الاجتماعي؟

وفقا لاتفاقيات الضمان الاجتماعي وما لم يصدر حكما مخالفا فانه باسم مؤسستنا:

1 . المشمولين في نطاق البند (أ) من الفقرة الاولى من المادة الرابعه من القانون المرقم 5510 والمؤمنين التابعين للمادة 20 المؤقتة من القانون المرقم 506 (العاملين في البنوك، شركات التأمين و إعادة التامين، الغرف التجارية، الغرف الصناعية، البورصه او الاتحادات المنبثقة عنها) وافراد الاسرة المكلفين برعايتهم فان لهم حق الاستفادة من المساعدات المالية. ومن هذه النطاقات:

·       المؤمنين المرسلين الى خارج الوطن في مهام مؤقتة،

·       المكلفين بالعمل خارج الوطن بشكل مستمر وافراد اسرتهم المكلفين برعايتهم،

·       المؤمنين المتواجدين خارج الوطن بهدف الدراسة والمتقاعدين وافراد اسرتهم المكلفين برعايتهم،

·       المؤمنين المتواجدين خارج الوطن بهدف السياحة والمتقاعدين وافراد اسرتهم المكلفين برعايتهم،

·       المؤمنين المقيمين خارج الوطن بشكل دائم وافراد اسرتهم المكلفين برعايتهم والمتقاعدين وافراد اسرتهم المكلفين برعايتهم،

·       المؤمنين تأمين صحي عام والمرسلين الى خارج الوطن بهدف العلاج وافراد اسرتهم المكلفين برعايتهم، يستفيدوا من المساعدات الصحية طيلة فترة بقائهم او اقامتهم خارج الوطن.

وكذلك: باسم الدول المتعاقدة فمن تطبيقات التأمين الصحي العام لمؤسستنا:

·       في حالة التواجد في دولتنا بشكل مؤقت: المسجلين في وثيقة (استمارات) حقوق المساعدات الصحية وبشكل مختصر على الحالات العاجلة،

·       في الاقامات الدائمة: الاشخاص المحددين بحسب اتفاقيات الضمان الاجتماعي، فانهم يستطيعوا الاستفادة من المساعدات الصحية وفقا لتشريعات مؤسستنا. في هذا النطاق فانه من اجل الاستفادة من المساعدات الصحية فان المعنيين يجب ان لا يكونوا مؤمني تأمين صحيا عاما في دولتنا او المكلفين برعايتهم.

 

 

شروط استفادة الاجانب من المساعدات الصحية

الاجانب المؤمنين المقيمين في دولتنا سواء كانو لفترة مؤقتة او بسكل اقامة دائمة، عليهم ان يبرزوا الاستمارات التي حصلوا عليها من تأمين الدولة المسجلين بها يبرزوها الى مكاتب الخدمات المخصصة لشؤون الاجانب في مديريات الضمان الاجتماعي/ ومراكز الضمان الاجتماعي او في مراكز الضمان الاجتماعي المكلفة بذلك في مديريات الضمان الاجتماعي في المحافظات في المنطقة المقيمين فيها.

وثيقة المساعدة الصحية التي سيأخذوها وفق لاتفاقية الضمان الاجتماعي من وحدات مؤسسة الضمان الاجتماعي ومع كل المنشأات والمتأسيسيات التي هي على اتفاق مع المؤسسة وكما هو الحال من مساعدات التأمين الصحي العام، فانهم يستفيدوا منها بالمجان فيما عدا المساهمات والدفعات التي من الاجباري دفعها.

ان المؤمنين في الضمان الاجتماعي في الدول الموقعة اتفاقيات الضمان الاجتماعي مع دولتنا وأثناء تواجدهم في دولتنا بشكل مؤقت فانهم في حالة احتياجهم الى علاج عاجل، هؤلاء المؤمنين، فانهم يمكنهم الحصول عليها عن طريق تقديم اوراق واستمارات الضمان الاجتماعي التي حصلوا عليها من مؤسسات دولهم الى "خدمات شؤون الاجانب" الموجودة في منطقة اقامتهم في تركيا. وكذلك من الممكن ان يقوموا بتصديق وثائقهم في مراكز الضمان الاجتماعي المكلفة بذلك في مديريات الضمان الاجتماعي في المحافظات في المنطقة المقيمين فيها.

في حالة استفادة الاجانب المؤمنين من الخدمات الصحية العاجلة

ليتمكن الاجانب من الاستفادة من المساعدات الصحية فان " وثيقة المساعدة الصحية وفق لاتفاقية الضمان الاجتماعي" الممنوحة لهم فانه يتوجب عليهم مراجعة الؤسسات الصحية المتفقة مع وزارة الصحة والمنشاة الصحية الخاصة او التابعة للجامعات.

فيما يتعلق بالمنشات الصحية الغير متفقة مع مؤسستنا فانه يمكن الاستفاة من خدماتها فقط عن طريق تحويله من احد الوحدات المتفقة مع المؤسسة. وفي حالة عدم الالتزام بهذه القاعدة، ومراجعة احد المنشاة الصحية الغير متفق معها فان مصاريف العلاج التي يتكبدها الشخص في حالات العلاج الطارئة تتكفل بها المؤسسة.

ان القرار بان العلاج المعمول عاجل ام غير عاجل، يتم عن طريق ابراز الوثائق المتعلقة بالعلاج الى المؤسسة وهذه الوثائق يتم تحويلها الى مؤسسة صحية متفق معها لفحصها وتحديد ذلك.

في هذه الحالات وعندما يقوم المؤمن بدفع مصاريف العلاج بنفسه عليه ان يقوم بتقديم التقارير و الفواتير الى مديريات الضمان الاجتماعي في المحافظة/ ومراكز الضمان الاجتماعي. وفي حالة القبول بان العلاج عاجل، فانه وفقا لاحكام تبليغ التطبيق الصحي يتم دفع هذه التكاليف له.

 

 

مدة استفادة الاجانب المتواجدين في دولتنا بشكل مؤقت من المساعدات الصحية و وتحديد افراد الاسرة الذين يستفيدوا من المساعدات الصحية

المتواجدين في دولتنا بشكل مؤقت، بالوثائق التي احضروها برفقتهم فانهم يحصلوا على المساعدات الصحية خلال الفترة المسجلة في وثائقهم. ان الاشخاص المتواجدين بشكل مؤقت الذين سيستفيدوا من المساعدات الصحية يتم تحديدهم وفقا لتشريعات الدولة المنظمة للوثائق.

في حالة الحاجة الى المساعدات الصحية بعد انتهاء الفترة:

·       بمراجعة الوحدة ذات الصلة في المؤسسة فانه يتم تقديم طلب الحصول على وثيقة جديده للعلاج من الدولة المتفق معها.

·       يقوم المؤمن المتصل بشكل مباشر مع مؤسسة الضمان في دولته بالتواصل معهم من اجل الحصول على وثيقة جديدة للعلاج الذي شيتلقاه. وخلال فترة هذه الاجراءات يستفيد من المساعدات الصحية مدفوعة.

وفيما بعد عندما تصل وثيقة تمديد الفترة من بدله المتفق معها فانه من جديد يتم تنظيم "وثيقة المساعدة الصحية وفق لاتفاقية الضمان الاجتماعي" فانه وفقا لاحكام تبليغ التطبيق الصحي يتم اعادة هذه المصروفات له.

مدة استفادة الاجانب المقيمين في دولتنا بشكل دائم من المساعدات الصحية للمتقاعدين وتحديد افراد الاسرة الذين يستفيدوا من المساعدات الصحية

يمكن للمؤمنين في مؤسسات الضمان في دولهم المتعاقدة باتفاق مع دولتنا والمقيمين في دولتنا بشكل دائم ان يستفيدوا من المساعدات الطبية حتى ورود تبليغ يفيد بانتهاء فترة وثائق تأمينهم.

من هم المستفيدين من المساعدات الصحية الذين يتغيروا وفقا للإتفاقية من المقيمين بشكل دائم.

حسب الاتفاقيات الموقعة فانه يتم تحديد افراد الاسر في الدول المانيا، بلجيكا، فرنسا، التشيك، شمال قبرص التركية، لوكسمبورغ و كرواتيا وفقا لتشريعات مؤسستنا، فيما يتم تحديد افراد اسر مقدونيا، رومانيا، اذربيجان، البوسنا والهيرسك و البانيا وفقا لتشريعات الدولة.

في الاقامات الدائمة فيما يتعلق بحقوق المساعدات الصحية فان الوثائق من الدولة المتفق معها يتم ابلاغ مؤسستنا بتاريخ اما بشكل طويل الامد او اغلاق حقه في المساعده.

ولكن اثناء حصول الاجنبي المؤمن على مساعدات صحية يتم انهاء حقه في المساعدة لاسباب متنوعة .

لمتابعة استمرارية او عدم استمرارية استفاد الاجنبي المؤمن من المساعدات الصحية يتم تنظيم الوثائق المذكورة كل فترة 6 شهور وتقديمها للجهات المختصة.

 

الاجانب المؤمنين في حالة العلاج دون وثيقة حق المساعدة ودفع قيمة العلاج بانفسهم من أين سيحصلوا على قيمة العلاج الذي دفعوه؟

الاجانب المؤمنين الذين يتعالجوا في دولتنا دون ابراز الوثيقة (الاستمارة) التي تؤمن المساعدات الصحية من مؤسستنا يقوموا بدفع قيمة العلاج بانفسهم ويأخذوا تقارير وفواتير بمصاريف هذا العلاج. عند عودتهم الى دولتهم يقوموا بابراز هذه التقارير والفواتير المتعلقة بمصاريف العلاج الى مؤسسة الضمان المرتبطين بها ويتقدموا بطلب إعادة هذه المبالغ. في هذه الحالة: ستقوم المؤسسة المقدم لها الطلب و وفقا لاحكام الاتفاقية بين دولتهم ودولتنا بارسال هذه التقارير والفواتير الى مؤسستنا ويطلب تحديد قيمة هذا العلاج في دولتنا. وعند قيام مؤسستنا بابلاغ الصندوق بقيمة هذا العلاج، يقوم الصندوق باعادة المبلغ الموضح من قبل مؤسستنا الى الصندو.

وفقا لاتفاقية الضمان الاجتماعي الموقعة بين دولتنا والمانيا من هم الذين يمكن ان يستفيدوا من المساعدات الصحية في المانيا؟

كان المستفيدين من احكام الامراض في اتفاقية الضمان الاجتماعي الموقعة مع المانيا هم عمالنا ومتقاعدينا فقط.

بالتوصل الى اتفاق مع مؤسسة التواصل الالمانية وبتوقيع اتفاقية الضمان الاجتماعي التركي-الالماني تم ايضا ضم التجار و الموظفين والمتقاعدين الى هذا النطاق وكذلك الاشخاص المكلفين برعايتهم ليستفيدوا من المساعدات الصحية.

وفقا لهذه الاتفاقية ان كل المؤمنين الذاهبين الى المانيا و المتقاعدين والاشخاص المكلفين برعايتهم حظيو بالحصول على المساعدات الصحية.

 
 

Web Content Viewer Footer SGK

Actions
Loading...
جمهورية تركيا مؤسسة الضمان الاجتماعي © 2016
 
Complementary Content
${loading}
${loading}
ibmCfg.controllers.navigation true true true
sharePage viewMorePage
ibmCfg.controllers.navigation
reorderPage
theme-toolbar utb-shelf
true true
wireInterface autoWiringManager