أذرع التأمين طويل الامد

تقدم خدمات التأمين طويل الامد الى حالات العجز، الشيخوخة ومساعدات الوفاة من المؤمنين. 

1 . تأمين الشيخوخة

هو نوع من انواع التأمين الاجتماعي الاجباري والمرتبط بأقساط وفيه يمنح المؤمن بمعاش شهري لدى وصوله الى سن معين ودفعه مبلغ إجمال مقطوع وهو من الحقوق التي يضمنها تأمين الشيخوخة.

أ) المعاش الشهري للشيخوخة

لاول مره وفقا للقانون 5510 يضمن للمؤمنين: اذا أتمت الإمراه 58 ، والرجل 60 عاما وبشرط ان يكون على اقال قد ابلغ عن أقساط 9000 يوم على الاقل لتأمين العجز، الشيخوخه و الوفاه فانه يستحق صرف معاش شهري للشيخوخة. لكن تم تسهيل ظروف استفادة العاملين بعقد خدمة من معاشهم الشهري. و وفقا لذلك: يتم تطبيق 7200 يوم من أقساط التأمين للأعمار الموضحة في الاعلى.

ظروف الاعمار الموضحة في القانون المرقم 5510 ستبدأ في العام 2036 وبشكل تدريجي، وفيما يتعلق بالذكور والاناث المؤمنين سيتم رفعها الى عمر 65 حتى العام 2048 .

وفيما عدا هذه التشريعات الموضحة في القانون فانه عند التقدم بالعمر، الغير مستفيدين من المعاش الشهري للعاجزين منذ اللحظة الاولى من العمل به بسبب العجز، ذوي العجز المتقدم، العاملين في المناجم و ذوي الشيخوخة المبكره سيتم عمل لهم مجموعة من التشريعات، وبذلك يتم تسهيل حصول المذكورين على معاش شهري للشيخوخة. و وفقا لذلك، فان المؤمنين، الذين لا تتجاوز اعمارهم 65 سنه باضافة ثلاث سنوات و ان يكون جرى تبليغ باسمائهم على الاقل 5400 يوم لاقساط تامين العجز، الشيخوخة والوفاه فانهم في هذه الحالة يستفيدوا من المعاش الشهري للشيخوخة.

المؤمنين اصحاب بعض الظروف الخاصة، فان القانون يوفر لهم معاش شهري للشيخوخة مختلف، هؤلاء هم المؤمنون العاجزين منذ تاريخ دخولهم العمل لاول مره، المؤمنين الذين نسبة العجز لديهم 40% الى 59% ، العاملين في المناجم و اصحاب الشيخوخة المبكره.

وكذلك، النساء المتقدمات بطلب الحاقهن بمعاش الشيخوخة او التقاعد فان الضين لديهم احد بحاجة الى رعايتهم المستمرة او اطفال عاجزين لدرجة الحاجة الى رعاية، فانه بعد تاريخ دخول القانون حيز التنفيذ ربع عدد ايام دفع الاقساط الماضيه، يتم اضافته الى عدد ايام دفع الاقساط وهذه المدة يتم طرحها من العمر المحدد للتقاعد.

ب) دفع الشيخوخة بالجمله والإحياء

المؤمنين العاملين بموجب عقد خدمة او العاملين باسمهم وحسابهم الشخصي فانهم ولاول مرة وفقا للقانون 5510 للعاملين كموظفين حكوميين، فانهم في حالة تسريحهم من العمل لاي سبب كان، او في حالة اغلاق مكان عملهم، في حالة استوفوا العمر اللازم لحصولهم على معاش شهري للشيخوخة، المؤمنين الذين لم يكتسبوا الحق في معاش شهري للشيخوخة والعجز، المؤمنين الموظفين والعاملين بعقد خدمه المبلغين باسمهم الخاص، و العاملين باسمهم وحسابهم الشخصي، فان المقدار السنوي الذي دفع اقساط لتأمين الشيخوخة والعجز والوفاة، فان السنوات اعتبارا من السنة الاولى للاقساط حتى تاريخ الطلب الخطي بمراعاة اجراء التحديث كل عام ويتم دفعها دفعة واحده بالجمله.

وفقا للقانون 5510 فان تصفية الخدمات عن طريق الدفع بالجمله، وللذين قاموا من جديد بتبليغ اقساط تامين الوفاة والشيخوخة، في حال قاموا بالمراجعة الخطية، فان السنوات التي تقع في الفترة ما بين حصولهم على الدفعة بالجملة وما بين تاريخ تقديم هذا الطلب الخطي يتم القيام بتحديث المعاملات وحسابة قيمة الفروق في هذه السنوات وفي حالة قاموا بدفع هذه القيمة حتى نهاية الشهر اللاحق لتاريخ تقديم الطلب، يتم إحياء هذه الخدمات، ويؤخذ هذا بعين الاعتبار في تطبيق القانون.

2 . تأمين العجز

في حالة إثبات عجز المؤمن و بشرط توفر بعض الظروف المحددة، فانه نتيجة للحق المتولد للشخص من نوع التأمين الاجتماعي المرتبط بأقساط والاجباري هذا يتم ربط الشخص بمعاش شهري للعجز.

أ . المعاش الشهري للعجز

بناء على طلب المؤمنين او ارباب العمل وبناء على التقارير من السجلات الطبية التي نظمت من قبل هيئة الرعاية الصحية الخمولة بذلك وبعد فحص هذه الوثائق والتقارير، فانه بالنسبة للمؤمنين العاملين بموجب عقد عمل او باسمهم وحسابهم الشخصي ونتيجة لحادث عمل او امراض منهة فقدوا على الاقل 60% من قدرتهم على العمل والربح في مهنتهم، اما بالنسبة للموظفين المؤمنين فانه في حالة فقدانهم 60% من قدرتهم على العمل  او عدم قدرتهم على اداء واجبهم على نحو تحدده المؤسسة الصحية، فانه في هذه الحالات يعتبر عاجزا. ولكن، في حالة تم الاثبات ان العامل المؤمن قد تعرض الى عجز 60% من قدرته على العمل او فقد قدرته على الربح من مهنته قبل تاريخ بدءه العمل، فان المؤمن لا يستفيد من معاش العجز نتيجة لهذا المرض او العجز.

لكي يتم ربط المؤمن بمعاش شهري للعجز:

·       يجب ان يكون عاجزا وفقا للقانون 5510 ،

·       ان يكون مؤمنا منذ عشر سنوات على الاقل، اما بالنسبة للمؤمنين بما مجموعه 1800 يوم او عاجز لدرجة الحاجة الى رعاية من الاخرين فانه لا يتم النظر الى مدة التأمين ويكون قد بلغ اقساط 1800 يوم للعجز او الشيخوخة او الوفاة .

·       بعد ترك المؤمن العمل الذي يعمل به او اغلاق او نقل مكان عمله يتوجب عليه ان يتقدم بطلب خطي الى المؤسسة. لكن بالنسببة للعاملين باسمهم وحسابهم الشخصي وبسبب تأميناتهم الشخصية يجب وبشكل الزامي ان تكون كاف الديون المتعلقة بالاقساط مدفوعة بما في ذلك اقساط التأمين الصحي العام.

3 . معاش الوفاه

ان وفاة المؤمن، تشكل خطرا وتهديد اجتماعيا في توفير لقمة العيش لاقاربه الذين يعولهم. تأمين الوفاة الذي يعتبر احد اذرع التأمين طويل الامد، هي احد اذرع التأمين الاجبارية التي توفير ما يعول زوجة وابناء المتوفى وفي بعض الظروف ابه وامه ايضا في حالة وفاة المؤمن لاسباب غبر حوادث العمل او امراض المهنة عن طريق اقساط شهرية الزامية. الحقوق الموفرة للمؤمن المتوفى هي ربط معش شهري لمن يعولهم، دفع فعة بالجمله ، منح مساعدات وإعانات زواج لبناته وايضا تقديم إعانات الجنازة.

أ) معاش الوفاه

·       تبليغ 1800 يوم على الاقل من اقساط تأمين العجز، الشيخوخة و الوفاه او بالنسبة للعاملين بموجب عقد عمل، ان يكون له على الاقل 5 سنوات مؤمن فيما عدا كافة فترات الدين، وبلغ ما مجموعه 900 يوم من اقساط العجز، الشيخوخة و الوفاه،

·       ان يكون تعرض للعجز او العجز الوظيفي و يكون حاصلا على معاش العجز او العجز الوظيفي او ان يكون اكتسب الحق في الحصول على معاش العجز الوظيفي او معاش الشيخوخة لكن الاجراءات لم تكتمل بعد،

·       عوائل المؤمنين المتوفين الذين كانوا حاصلين على معاش عجز او عجز وظيفي او معاش الشيخوخة، وتوفوا اثناء انقطاع المعاش بسبب بدءهم العمل كمؤمنين، فانه يتم ربط عوائلهم بمعاش الوفاة حال تقدمهم بطلب خطي.

لكن، لكي يتم ربط عوائل المؤمنين العاملين باسمهم وحسابهم الخاص بمعاش شهري يشترط ان لا يوجد على المؤمن المتوفى اي ديون لاقساط التأمين بما في ذلك أقساط التأمين الصحي العام او دفعها اذا وجدت.

حساب المعاش الشهري للمؤمن المتوفى وفقا للقانون 5510 :

أ ) للأرملة: 50% منه، اما الارملة التي ليس لديها ابناء فانه وفا للقانون 5510 او عدم العمل وفقا لنطاق تشريع اجنبي او انها لم تحصل بتأمينها الخاص على معاش او دخل فانها تحصل على معاش وفاه 75% ،

ب ) من الاطفال الذين لم يحصلوا على معاش شهري بموجب القانون 5510 او بموجب تشريعات دولة اجنبية او بسبب تأمينهم الشخصي:

·       لمن لم يتجاوزوا 18 سنه من العمر، وفي حالة الثانوية او ما يعادلها من مرحلة تعليمية لمن لم يتجاوزوا 20 من العمر، وفي حالة التعليم الجامعي لمن لم يتجاوزوا 25 من العمر او تبليغ اقساط التأمين أو،

·       ان يكون عاجزا بنسبة 60% من قدرته على العمل بموجب قرار لجنة مؤسسسة الصحة أو

·       لكل النساء الغير متزوجات، او المتزوجات وفيما بعد طلقن وانفصلن او الارامل يحصل كل منهن على 25% دون النظر الى اعمارهن،

ج ) الزوجه والاطفال اصحاب الحق في حال وجود اسهم متزايده لهم يجب ان يكون كل انواع المكاسب التي يحصلوا عليها أقل من القيمة الدنيا للاجور وبشرط ان يكون الدخل و/أو المعاش الشهري غير مربوط ولا يأخذوه فيما عدا المعاش او الدخل المكتسب للاطفال الاخرين فانها يحق للاب والام بنسبة 25%: وفي حالة كان الاب والام فو عمر 65 سنه فانه يتم صرف 25% معاش شهري لكليهما وفقا للشروط في الاعلى دون النظر الى الاسهم المتزايدة.

الاطفال الذي بقيوا دون ام ودون اب نتيجة الوفاه او الواقعين في هذا الظرف فيما بعد، او الذين لا يوجد رابط زواج بين امهم وابيهم او اللذين اصبح لدى احد والديهم رابط زواج بعد تاريخ وفاة امهم او ابيهم ، اللذين لا يوجد لغيرهم الحق في استلام المعاش الشهري يدفع لكل منهم 50% ، كمعاش وفاه شهري. المؤمنين الذين تبنوا اطفالا او اعترفوا بهم او عدلوا القابهم او صدر حكم لهم باطفال فانه بعد وفاة المؤمن فانه يمكن عمل اجراء تخفيضات متناسبه من معاشات اصحاب الحقوق عند اللزوم وذلك لعدم التجاوز.

        ب ) دفع الوفاه بالجمله والإحياء

المؤمنين العاملين بموجب عقد خدمة او العاملين باسمهم وحسابهم الشخصي فانهم ولاول مرة وفقا للقانون 5510 للعاملين الموظفين في حالة وفاة المؤمن وربط اصحاب الحق من عوائلهم بمعاش الوفاة الشهري، شرط ان يتم اتخاذ تاريخ الوفاة كأساس فان القيمة المحسوبة وفقا للقانون 5510 ، وبالاخذ بعين الاعتبار الشروط التي نص عليها القانون فانه يتم دفعها بشكل دفعة بالجملة الى اصحاب الحق.

ج ) إعانات الزواج والجنازه

بسبب زواجهم، في حالة ضرورة قطع معاش ودخل البنات الشهري لدى زواجهم وفي حالة تقديمهم طلب فان مقدار المعاش والدخل الشهري لمدة سنتين يتم دفعه لهم نقدي وفي دفعة واحده.

اصحاب الحقوق الذين يحصلوا على إعانات الزواج من تاريخ قطع المعاش الشهري الخاص بالمزوج وفي حالة اصبح لديه الحق مرة اخرى خلال عامين، فانه لا يتم ربطه بمعاش ودخل شهري حتى نهاي العامين ولكن يتم اعتبارهم مؤمنين تأمين صحي عام.

أما إعانات الجنازة فانه في حالة حصولهم على معاش شهري نتيجة لعجز الناتج عن حوادث العمل او امراض المهنة او حصولهم على معاش الشيخوخة وفي حالة قام بنفسه بتبليغ 360 يوم على الاقل من اقساط تأمين العجز، الشيخوخة و الوفاة فانه في حالة وفاة المؤمن يتم دفعها الى ذويه.